关节性牛皮癣

关节性牛皮癣

各位朋友，如果您正在经历皮肤红斑、银屑，同时伴有关节疼痛、肿胀甚至变形，那么您可能患上了关节性牛皮癣。关节性牛皮癣是银屑病的一种特殊类型，它不仅影响皮肤，还会累及关节，给生活带来极大的困扰。别担心，今天我们就来详细了解一下这个疾病，帮助您更好地认识它、应对它。为了方便大家更好地了解，我们先来看一个简单表格：

问题	诊疗信息
关节痛、皮肤问题同时发生？	可能是关节性银屑病，尽早咨询医生。
关节性银屑病会遗传吗？	有一定的遗传倾向，遗传率在10%-60%左右。

一、什么是关节性牛皮癣？

关节性牛皮癣是银屑病的一种亚型，它除了具有银屑病典型的皮肤表现，如鳞屑性红斑或斑块，常覆盖有银白色鳞屑外，还会引起关节的炎症。这种炎症可导致关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至终导致关节畸形。关节炎可以发生在身体的任何关节，但较常见的受累部位包括手指、脚趾、手腕、膝盖和踝关节。值得注意的是，并不是所有的银屑病患者都会发展成关节性牛皮癣，但据统计，约有10%-30%的银屑病患者终会出现关节症状。如果您发现自己不仅有皮肤问题，还伴有关节不适，一定要及时就医。

二、关节性牛皮癣的病因和诱发因素

就像很多皮肤病一样，关节性牛皮癣的病因目前尚未尽量明确。医学界普遍认为，它是遗传、免疫和环境等多重因素共同作用的结果。遗传因素在关节性牛皮癣的发病中扮演着重要的角色，大约30%的患者有家族史，提示该病具有一定的遗传倾向。免疫系统异常是另一个关键因素。在关节性牛皮癣患者体内，免疫系统会错误地攻击自身的皮肤和关节，导致炎症的发生。环境因素，如感染、外伤、精神压力、某些药物等，都可能诱发或加重关节性牛皮癣的病情。

三、关节性牛皮癣的症状表现

关节性牛皮癣的症状多种多样，个体差异也比较大。但总的它主要表现为以下几个方面：

• 皮肤症状：这是银屑病的基本表现，包括红色或粉色的斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些斑块可能出现在身体的任何部位，但较常见的部位是头皮、肘部、膝盖和骶骨。
• 关节症状：关节疼痛、肿胀和僵硬是关节性牛皮癣的主要关节症状。疼痛的程度可以从轻微不适到剧烈疼痛不等，肿胀可能导致关节活动受限。关节僵硬在早晨或长时间静止后通常会更加显然。
• 指（趾）炎：指（趾）炎是指整个手指或脚趾的弥漫性肿胀，使其看起来像一根香肠。这是关节性牛皮癣的一个特征性表现。
• 肌腱端炎肌腱端炎是指肌腱与骨骼连接处的炎症。在关节性牛皮癣中，常见的肌腱端炎部位包括足跟（跟腱炎）、肘部（肱骨外上髁炎）和膝盖。
• 其他症状：除了皮肤和关节症状外，关节性牛皮癣还可能引起其他症状，如指甲改变（如甲剥离、点状凹陷、甲板增厚）、眼部炎症（如结膜炎、虹膜炎）等。

四、关节性牛皮癣的诊断

关节性牛皮癣的诊断通常需要结合临床表现、病史、体格检查以及一些辅助检查结果进行综合判断。医生会详细询问您的症状，包括皮肤和关节的情况，以及家族史。体格检查包括检查皮肤、关节、指（趾）正规部位，评估关节的活动范围和是否存在炎症。辅助检查可能包括以下几项：

• X线检查：可以帮助评估关节的损伤程度，如关节间隙变窄、骨质破坏等。
• 血液检查：一些血液指标，如红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等，可以反映炎症的活动程度。
• 组织病理学检查：如果需要进一步明确诊断，可以进行皮肤活检，通过显微镜观察皮肤组织的病理变化。

五、关节性牛皮癣的治疗

关节性牛皮癣的治疗目标是控制病情、减缓症状、改善生活质量以及预防关节损伤。治疗方案通常需要根据患者的病情严重程度、受累关节的部位和数量、以及其他个体因素进行个体化制定。常见的治疗方法包括：

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以减缓关节疼痛和炎症。
  • 改善病情抗风湿药（DMARDs）：可以减缓疾病的进展，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。
  • 生物制剂：是一种靶向免疫调节剂，可以更科学地抑制免疫系统的异常活动，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂等。
  • 口服或外用维A酸类：可以改善皮肤症状，如阿维A、他扎罗汀等。
• 物理治疗：
  • 光疗：利用紫外线照射皮肤，可以减缓皮肤炎症。长波紫外线光疗(UVA)，中波紫外线(UVB)，窄波紫外线(窄波UVB光疗)
  • 运动疗法：可以帮助维持关节的活动范围，增强肌肉力量，减缓关节僵硬。
• 其他治疗：
  • 关节腔注射：将糖皮质激素注射到受累的关节腔内，可以更快减缓炎症和疼痛。
  • 手术治疗：对于严重的关节损伤，可能需要进行手术治疗，如关节置换术。

需要注意的是，关节性牛皮癣是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应积极配合医生的治疗，定期复诊，并根据医生的建议调整治疗方案。患者还应注意生活方式的调整，如保持健康的饮食、适当运动、减缓压力、戒烟限酒等。

六、关节性牛皮癣的并发症和注意事项

如果不及时治疗或控制不佳，关节性牛皮癣可能会引起一些并发症，如关节畸形、功能障碍、心血管疾病、代谢综合征等。及早诊断和积极治疗非常重要。在日常生活中，关节性银屑病患者应注意以下几点：

• 保护关节：避免长时间保持同一姿势，避免过度劳累，选择合适的运动方式，如游泳、散步等。
• 控制体重：超重会增加关节的负担，加重关节疼痛。
• 保持乐观心态：精神压力可能会加重病情，保持乐观的心态有助于控制疾病。
• 规律作息保证足够睡眠，避免熬夜。

关节性牛皮癣虽然会给生活带来诸多不便，但只要积极面对，及时治疗，并注意日常管理，就可以有效地控制病情，提高生活质量。

我们来温馨提示一下关于关节性牛皮癣的几个常见问题:

• 问题一：关节性牛皮癣会传染吗？ 答：不会传染。虽然关节炎会有家族聚集性，与遗传因素有关，但不是传染性疾病。
• 问题二：关节性牛皮癣可以治疗吗？ 答：目前无法治疗。但通过积极治疗，可以有效地控制病情，减缓症状，改善生活质量。
• 问题三：关节性牛皮癣患者应该如何选择工作？ 答：应避免长期进行重复性动作的工作，避免过度劳累的工作。

生活建议：

对于关节性牛皮癣患者选择一份能够兼顾身体状况和个人兴趣的工作至关重要。可以考虑一些相对轻松、压力较小、避免长时间站立或重复性体力劳动的工作，例如文职类、咨询类等。在工作中，也要注意劳逸结合，定期休息，进行适当的锻炼，以缓解关节疼痛和僵硬。

患者的真实反馈：

希望这篇文章能够帮助您更好地了解关节性牛皮癣。记住，您不是一个人在战斗！让我们一起努力，战胜疾病，拥抱健康的生活！