银屑病引发的关节炎

银屑病引发的关节炎

很多银屑病患者都会疑惑：皮肤上的红斑鳞屑，怎么会和关节痛扯上关系？银屑病引发的关节炎（PsA）确实是银屑病的一个常见并发症。简单它是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，影响着不同的人。它的表现形式多种多样，轻则关节疼痛，重则关节畸形，严重影响生活质量。大约30%的银屑病患者终会发展为银屑病关节炎。及早识别、诊断和治疗PsA至关重要，它可以有效控制炎症，减缓疼痛，保护关节功能。为了方便理解，我们用一个表格来温馨提示一些关键信息：

问题	解答
银屑病一定会发展成关节炎吗？	不是。但约30%的银屑病患者可能发展为银屑病关节炎。
关节炎一定会发生在皮肤病之后吗？	不一定。有些人先出现关节炎，后出现银屑病，也有一部分人两者同时发生。

什么是银屑病关节炎？

银屑病关节炎是一种血清阴性的脊柱关节病，意味着类风湿因子检测通常为阴性。它是一种炎症性关节病，与银屑病相关，除了影响周围关节，还可能影响脊柱、肌腱和韧带止点（附着点）。换句话说，银屑病不仅仅是皮肤问题，它还可能“攻击”你的关节，导致疼痛、僵硬、肿胀，甚至关节变形。银屑病引发的关节炎的发生机制复杂，涉及遗传因素、免疫系统异常和环境因素的共同作用。目前的研究认为，免疫系统的过度恢复，特别是T细胞的异常反应，在PsA的发病过程中起着关键作用。

i银屑病引发的关节炎有哪些症状？

银屑病关节炎的症状表现多样，不同患者之间可能存在差异。常见的症状包括：

• 关节疼痛、肿胀和僵硬：这是较常见的症状，可以影响单个或多个关节，尤其常见于手指和脚趾的小关节。早上或长时间休息后，僵硬感会更加显然。
• 指/趾炎：整个手指或脚趾呈香肠样肿胀，这是PsA的特征性表现之一。
• 肌腱和韧带附着点疼痛（肌腱端炎）：常见于足跟（跟腱炎）、肘部（肱骨外上髁炎）等部位。
• 脊柱受累：可能引起腰背部疼痛和僵硬，严重时可导致脊柱活动受限。
• 银屑病症状加重：部分患者在关节炎发作的皮肤银屑病症状也会加重。
• 指甲改变：指甲可能出现点状凹陷、变色、增厚或分离等改变，与银屑病皮肤症状类似。
• 疲劳：全身乏力，容易疲倦。
• 眼部炎症：可能引起虹膜炎、结膜炎等眼部疾病，出现眼睛红肿、疼痛、视力模糊等症状。

需要注意的是，并不是所有银屑病患者都会出现上述所有症状。有些患者可能只有轻微的关节不适，而另一些患者则可能出现严重的关节破坏。对于银屑病患者及早关注身体出现的任何新症状，并及时就医非常重要。

ii如何诊断银屑病引发的关节炎？

诊断银屑病关节炎往往需要综合评估，包括：

• 病史和体格检查：医生会详细询问你的病史，包括银屑病病史、家族史、关节疼痛情况等，并进行尽量的体格检查，检查关节、皮肤和指甲。
• 影像学检查：X线、超声或MRI检查可以帮助医生了解关节的炎症和损伤情况。X线检查可以显示关节间隙变窄、骨侵蚀等改变；超声可以检测滑膜炎症和肌腱端炎；MRI则可以更清晰地显示软组织和骨髓的炎症。

i银屑病引发的关节炎如何治疗？

银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、保护关节功能、预防关节损伤，并提高患者的生活质量。治疗方案通常包括：

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解轻度至中度的关节疼痛和炎症。
  • 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统，减缓疾病进展。
  • 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素-17（IL-17）抑制剂、白细胞介素-12/23（IL-12/23）抑制剂等，是针对特定免疫分子的靶向治疗药物，可以更有效地控制炎症。
  • 靶向合成DMARDs：如JAK抑制剂，通过抑制JAK信号通路，发挥抗炎作用。
• 物理治疗：包括运动疗法、理疗和职业治疗等，可以帮助患者改善关节活动度、增强肌肉力量、减缓疼痛，并学习保护关节的技巧。
• 关节注射：对于个别炎症严重的关节，可以考虑局部注射糖皮质激素，以更快缓解疼痛和炎症。
• 手术治疗：对于严重的关节损伤或畸形，可能需要进行关节置换或其他外科手术。

治疗方案的选择需要根据患者的具体情况，包括疾病的严重程度、受累关节的数量和类型、患者的整体健康状况以及对治疗的反应等因素进行个体化调整。重要的是，患者需要与医生密切合作，共同制定和执行治疗计划。

银屑病引发的关节炎患者的日常自我管理

除了药物治疗外，自我管理在银屑病关节炎的控制中也起着重要的作用。以下是一些建议：

• 保持健康的体重：肥胖会加重关节负担，增加炎症风险。
• 戒烟限酒：吸烟和酗酒都可能加重银屑病和关节炎的症状。
• 合理饮食：均衡饮食，多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等，可能有助于减缓炎症。
• 适当运动：选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，可以增强肌肉力量、改善关节活动度，但要注意避免过度运动，以免加重关节负担。
• 保护关节：避免长时间保持同一姿势，使用辅助工具减缓关节负担，如使用拐杖、穿戴护具等。
• 管理压力：压力可能诱发或加重银屑病和关节炎的症状。学会放松心情，可以通过冥想、深呼吸、听音乐等方式来缓解压力。

定期复诊，与医生保持沟通，及时调整治疗方案，也是非常重要的。很多患者担心银屑病引发的关节炎会影响自己的工作和生活。事实上，通过积极的治疗和自我管理，大多数患者都可以控制病情，保持正常的生活和工作。重要的是要保持乐观的心态，积极面对疾病。

银屑病引发的关节炎是一种需要长期管理和关注的疾病。通过早期诊断、积极治疗和合理的自我管理，可以有效控制病情，改善生活质量。以下是一些患者经常关心的问题，希望能解答你的疑惑：

• PsA会遗传吗？PsA具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。遗传因素只是发病因素之一，环境因素也起着重要作用。
• PsA会传染吗？PsA是一种自身免疫性疾病，不是由病原体引起的，因此不会传染。
• PsA可以治疗吗？目前尚无治疗PsA的方法，但通过积极的治疗，可以有效控制病情，缓解症状，改善生活质量。

心理支持：银屑病关节炎是一种慢性疾病，会给患者带来身体和心理上的双重负担。加入病友群，与其他患者交流经验，分享感受，可以获得情感上的支持和鼓励。也可以寻求心理咨询师的帮助，学习应对压力和焦虑的方法。记住，你不是一个人在战斗！